前列腺及相关疾病的知识

太行骆驼 发表于 2006-11-29 19:00

前列腺及相关疾病的知识  前列腺概述 人体最小的器官之一 　　其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。 前列腺的位置在哪里？ 　　 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。 　　位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 　　前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。 前列腺的构成 　　 前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。 前列腺的性质 　　 前列腺为男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺。受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺较小，到发育期受性激素的影响而迅速增大。30岁以后前列腺腺体稳定，直到45岁以后，腺体若不呈增生状态，到了老年期前列腺组织会出现萎缩，体积也随之缩小。 前列腺炎 　　 症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿，早期伴有少许白色液体滴出；在腹部、会阴部或直肠内出现疼痛 　　前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少。据统计，20岁以上男性，31％-40％患有慢性前列腺炎。泌尿科门诊疾病的1/4为前列腺炎。 　　前列腺增生，即平素常说的前列腺肥大，是老年男性的常见病。据报道，60岁以上的老年人中约有50％患此病，而70岁以上发病率高达88％，若从角度统计，发病率几乎达100％。 前列腺癌 　　 前列腺癌是老年男性的易发病。在欧美是男性癌症死亡的主要原因。据统计，在北欧前列腺癌的发病率，占男性癌瘤第一位。在美国前列腺癌的发病率仅次于肺癌，居男性恶性癌瘤的第二位。在我国发病率虽较欧美国家为低，但近年来统计，其发病呈上升趋势。 前列腺结核 　　 前列腺结核是男性生殖系结核病中发病率最高的常见病，也是泌尿系结核常见的继发病。 前列腺结石 　　 前列腺结石，长在前列腺的腺泡及腺管内。前列腺结石常因继发感染而引起前列腺炎，而前列腺炎也可引发结石，互为因果并出现相应症状。 　　在我国真正给人们带来麻烦，发病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生这两种病。 前列腺的位置和功能 男性的尿道分为四段，它们是尿道前列腺部、尿道膜部、尿道的球部和……………。男性的尿道前列腺在最里面，我们把后尿道最深处离膀光最近的这段尿道的主要脏器称为前列腺。它外形像一个毛荔枝，通过肛门用手指头可以摸到，它完全包在尿道之外。前列腺的上面是膀胱的径部，左侧和右侧是男性精囊腺，下方是男性的尿道，前方是耻骨联合部，后方是背靠着男性的直肠。男性的前列腺是男性生殖器中非常重要的脏器，它位于生殖器的中央。凡是跟男性生殖系统有关联的器官都在它四周，所以一旦出现前列腺方面的疾病，它会传染很多的器官。在男性尿道中，尿道前列腺段最长、最繁杂。其它段的粘膜比较光滑，而且没有附加解剖结构，只有在尿道前有一个尿道肌，就这个尿道的后方，是尿道肌。尿道肌形成两个隐窝有高有低，使得这两侧的这段尿道前列腺有特别的解剖结构。尿道肌最靠下面尿道膜部的地方有精阜，精阜两侧是射精管的开口，射精管开口是男性的精子排放到尿道唯一途径，所以当前列线腺发炎的时候就会影响这两个地方的排放功能。男性的早泄是由于前列腺炎影响射精，使射精时间过快造成。精阜在男性中起不到什么作用，但是它可以使前列腺炎难以治愈。因为它本身是一个小小的解剖结构，当有炎症的时候一方面细菌可以在其中，另一方面精阜本身也是病体，所以精阜本身是前列腺炎病治的一个难点。概括的说，男性前列腺炎不同于一般的尿道炎，因为男性的尿道在尿道前列腺这段解剖结构非常繁杂，在其他的段如……………段、模部、尿道球部都很光滑，到尿道前列腺这段它就这几个结构如射精管开口、精阜。故有的尿道粘模会使细菌在这块地方生存而极难被杀灭。要通过局部用药的途径才能得到满意的效果。 前列腺的主要生理功能 前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。 　　第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 　　第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 　　第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 　　第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。 前列腺作用及特点 前列腺对人体的作用，关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体，叫前列腺液。它也是一个外分泌腺，每天可分泌0.5-2ml较稀薄的乳白色液体，前列腺液在射精时是与精液混合的，约占精液总量的13％-32％，它含有果酸和氨基酸，是精子活动的能源，前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、钾、钠、镁、钙等物质可使精液呈微碱性，可缓和阴道的酸性环境，提高精子的生存率和活力。此外前列腺还是一个内分泌腺，它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急剧增加并达到高峰水平稳定下来，只有在前列腺癌发生时，酸性酸酶才会明显增高，所以医学上以酸性磷酸酶的变化来诊断前列腺癌。 　　前列腺有着相当丰富的血液供应，但前列腺内的血液回路并不那么畅通，要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉，所以回流阻力很大。正因为这样的特点，使得体内其它部位的致病茵或其它有害物质，容易侵入前列腺而又难以清除，增加了前列腺受到损害的机会。 　　另外，前列腺分泌的前列腺素，可促进精子生长成熟，假如每ML精子中所含前列腺素E不到llMG时，精子就不能成熟，可以说如果没有前列腺，或者前列腺得了严重的疾病，就不可能有正常的精子活动，而生育也就无从谈起了。 前列腺的结构在一生中的变化 在人一生当中，前列腺的结构随着年龄的变化而变化。10岁以前，前列腺很小，腺体组织未发育，主要由肌肉组织和结缔组织构成，没有真正的腺管，仅有胚芽。到10岁左右，在胚芽的基础上，腺上皮细胞开始增多，形成腺管。青春期期间，随着睾丸的发育，前列腺腺管迅速发育成腺泡，同时间质也增多，到24岁左右发育达到高峰。30岁左右，上皮细胞向腺泡内折叠，使腺泡结构复杂化。约从45岁至50岁开始，折叠于腺泡内的上皮组织开始消失，整个前列腺开始退化，但位于尿道周围的腺体开始增生，压迫外周区使之萎缩，并最终形成所谓的“外科包膜”。 　　由此可见，前列腺的结构在一生中是变化的，就其体积而言，幼年时前列腺体积很小，青春期时体积可增加一倍以上，到20岁至50岁之间，前列腺体积相对稳定，50岁以后其体积又开始增大，可能发展为良性前列腺增生症。 前列腺最易发生的疾病和及其对人体的危害 1、前列腺炎在中青年男性中，发病率尤其高，据统计，我国35岁的男性占31％一41％。其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常见。 　　2、前列腺增生症50岁以上男性发病率在50％左右，且随年龄增长呈递增趋势。 　　3、其次为前列腺结石和前列腺癌。 　　以上疾病均可引起尿频、尿急、尿痛，排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛、胀痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。 　　得了前列腺疾病，通常病人表现有排尿困难，夜尿次数多，尿频、尿急、尿痛、血尿、会阴部疼痛难忍等症状。 　　排尿困难男性通常解小便站立很长时间就是解不出来，对生活、工作、精神影响较大。 　　另外，前列腺疾病可导致不育，由干前列腺液有问题，精子生存存活率不高，导致精于数量减少引起久婚不育。 　　其次，前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳萎、丧失性功能。 　　慢胜前列腺炎前列腺增生如不及时治疗容易转变成前列腺肿瘤，到这个时候治疗更难，危害生命的可能性更大。 前列腺炎常侵犯中青年男性 前列腺炎为中青年男性常见病，多发病，常由尿道炎、精囊炎或附睾炎引起。临床有急性与慢性，细菌感染性和非感染性，特异性和非特异性之分。属于中医的“悬痈、白浊、劳淋、膏淋、精浊”等范畴。它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。 　　前列腺炎的感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：1淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。2前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。3尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染；其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。 其临床表现为：急性前列腺炎的主要表现有以下五类： 1全身症状：发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。 2局部症状：会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。 3尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。 4直肠症状：直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。 5性症状：性欲减退、*****痛、阳痿、血精等。 前列腺易发生哪些疾病 作为男性的主要附属性腺，在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。在儿童时期，前列腺发育缓慢，很少发病，但也可发生急、慢性前列腺炎等病变，发病率很低。从青壮年时期开始，直至老年期，前列腺疾患的发病率迅速增加，不过随各阶段的不同，发生疾病的种类也有所不同。 在青壮年时期，前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎，究其原因，青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其次，青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进入前列腺，形成急、慢性炎症。据国内统计资料，前列腺炎以青壮年人患病率最高，在城市医院中因前列腺炎而就诊的人数约占就诊男性病人的25％至30％。 　　在老年时期，睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，而良性前列腺增生症的发病率明显升高。此种疾病在欧美国家的发病率颇高，在我国的发病率相对较低，但近几年来已有迅速增高的趋势。 前列腺炎及分类 前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类： 1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属"精浊"范畴，常见于青壮年男性。 2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。 3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。 4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。 5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。 6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。 急性前列腺炎 因血行感染或者直接蔓延，前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿，甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。血行感染者起病急骤，经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。 　　急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、寒战发热等全身症状；会阴或小腹部胀痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感，小便时尿道流白；以及*****痛和血精等。若上述症状延续一周以上，体温高而不降，血象升高，则应怀疑前列腺脓肿形成。 　　有上述症状，直肠指检发现前列腺稍增大，有张力、局部不规则、有硬结、压痛明显，或者有局部柔软区(脓肿)时，诊断即可成立。急性前列腺炎患者按摩腺体可导致细菌进入血液而发生菌血症，因此不宜做前列腺按摩取液检查。 　　不过，如果在指检过程中已有前列腺液溢出，显微镜下检查发现大量白细胞或者脓细胞，则有诊断价值。另外，急性前列腺炎的尿常规化验可有炎症发现，尿液多呈碱性，但血行感染者可正常。尿三杯试验可见：第一杯有碎屑和脓尿；第二杯较清晰；第三杯混浊。 　　急性前列腺炎的治疗在于早期诊断并投以有效的抗生素，并辅以休息、坐浴、理疗等措施，症状控制后宜继续用药3~4周，以防止疾病转为慢性。由于近年来诊断水平的提高和有效抗生素的普遍应用，前列腺脓肿已经比较少见，若发现脓肿形成，则应及早排除脓液。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗，部分可转变为慢性前列腺炎。 无菌性前列腺炎 许多患慢性前列腺炎的青壮年人曾在多家医院看过病，抗菌的中、西药物用过一大堆，但病情却仍然时轻时重，迁延不愈。这是为什么呢? 　　原来，慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。 　　临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过，由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。 　　无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，其病因迄今未完全明确。一般认为，能使前列腺经常反复地充血的各种因素，比如，已婚并习惯于规律性生活的男子，因妻子怀孕或生病不能进行性生活，男方的性欲又十分旺盛；有些男子因担心女方受孕而在射精前中断*****；未婚男青年经常的性冲动和过度的手***；饮酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是诱发本病的原因。 　　无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满，质软，按摩后甚至排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。 　　无菌性前列腺炎的治疗比较困难，可采用综合疗法。患者首先应消除不必要的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。前列腺溢液者大多有神经衰弱症状，精神比较紧张，帮助这类病人弄清尿道口流白为排出的前列腺液，不是漏精，对纠正他们的神经衰弱非常重要。患者应该建立起健康而有规律的生活秩序，防止过分的性欲思虑、过频的性生活及不正常的性行为。积极参加体育锻炼，禁烟酒，忌辛辣。无菌性前列腺炎用抗生素治疗无效，不过，若不能排除支原体和衣原体感染，试用四环素，红霉素或氟嗪酸治疗有时能取得意想不到的治疗效果。前列腺按摩是治疗无菌性前列腺炎的重要手段，尤其对未婚或已婚两地分居的患者，定期按摩前列腺以疏导淤积的前列腺液，对消除局部炎症，减轻症状非常有利，可每周1次，连续治疗4—8周。另外，亦可口服解痉药物如普鲁苯辛15毫克，每日3次。疼痛明显者可加用保泰松或者激素短期治疗，但必须在医生指导下用药。中药、理疗等方法也可使用。只要树立信心，坚持治疗，大多数患者都能明显减轻或痊愈。 慢性前列腺炎的病因 至今，关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。 　　（1）前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：①性生活不正常：性生活过频，*****被迫中断，或过多的手***等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。 　　（2）微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括： 　　血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。 　　淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。 　　直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。 　　（3）自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原抗体系统。 　　（4）对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。 　　（5）心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。 前列腺疾病的治疗（一） 避免酗酒和食用大量辛辣食物 辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状，并且能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。食用这些食品后常可引起前列腺不适的临床症状，或有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎的症状加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段。 我们观察，造成前列腺充血的主要食品是酒类和辣椒，但也并不是所有食用者都发生前列腺炎。我国北方地区气候严寒，人们喜欢饮用烈酒，而一些地区居民喜欢食用辣椒，也未见前列腺炎较其他地区高发，关键是要掌握一个“度”的问题，并且对具体的个体要遵循个体化的原则。至于其他的一些刺激性食品，如鱼、是、蟹、鸡肉、羊肉、狗肉或其他食品等，并不会造成前列腺的过度充血，因此没有必要过分渲染食品可致前列腺炎作用。由于惧怕食品会引起前列腺而选择或拒绝某些食品的情况，不但给人们的日常生活带来很多不便，而且还会造成营养与发育不良的严重后果，甚至严重者可以影响到机体的免疫功能。一些曾经患有前列腺炎但已经治愈者长期对某些食品保持着回避的态度，甚至一些正常人也选择或拒绝食用这类食品，这种草木皆兵的做法大可不必。 不要长时间久坐或骑车 前列腺的解剖结构比较特殊，前列腺周围区的腺管细长且弯曲，向后走行，然后弯向侧面，最后向前，在前列腺实质内开口到尿道，开口处口径小，与尿道成直角或斜行向上逆行进入尿道。前列腺的腺管行程长且弯，有利于尿道的细菌进入腺体，而不利于腺体炎性分泌物的排出和引流，是引起前列腺炎的重要解剖因素。 从生理观点看，坐位可以使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环，长时间久坐不动等都可以造成对前列腺的直接压迫而导致前列腺充血，使局部的代谢产物堆积、前列腺的腺管阻塞、前列腺液的排泄更加困难，导致慢性前列腺炎的发生。骑自行车、摩托、骑马等骑跨动作与久坐的道理是一样的，况且骑跨动作较坐位更直接压迫会阴与前列腺部位，直接造成前列腺充血与淤血，尤其是长途骑车更是如此，可以出现会阴部麻木不适、疼痛、排尿时尿道疼痛、排尿困难、腰部酸痛等症状，这也是我国男性慢性前列腺炎发生的主要诱因之一。一般持续骑车时间应在30min以内，若路途遥远，应在骑车途中适当下车活动或休息后再走。适当调整车座的角度，前部不要过高，也可以加上海绵垫，使车座柔软舒适，可以减少对前列腺的压迫与刺激，避免慢性前列腺炎的发生或加重。临床流行病学调查也发现，在汽车司机中慢性前列腺炎的发病率较高、且不易治愈，就充分说明了长时间久坐不动对前列腺的影响这个问题。因此在生活中考虑到这一问题，尤其是对已经患有慢性前列腺炎的人更加应该注意，从事类似工作的男性不要久坐不动，应该在工作闲暇当地休息并及时地变换体位，可以改善前列腺的局部充血状态，减少或避免慢性前列腺炎的发生。 注意局部保暖 局部保持温暖的环境，使前列腺和精道内的腔内压力减少、平滑肌纤维松弛，减少了出口的阻力，使前列腺的引流通畅；保暖还可以减少肌肉组织的收缩，因而可以使组织的含氧量改善，充血水肿状态容易得到恢复。 受凉后，人体处于应激状态，交感神经可以引起前列腺内丰富的α-肾上腺素能受体（α-AR）兴奋，使尿道内压增加，妨碍前列腺液的排泄，产生淤积而充血。受凉后还可以削弱局部的抗感染免疫功能，使病原体感染容易发生。这也是为何前列腺炎在寒冷的地带和寒冷的冬季高发的原因。 增强机体的免疫力和抗病能力 男性尿道以及前列腺内的寄生菌群在正常生理情况下与宿主之间形成并保持了相对的平衡状态，使其不能大量生长繁殖与扩散，也不会引起前列腺的显性感染。但由于肿瘤、外科手术、过度劳累、酗酒、服用免疫抑制剂、患有其他疾病以及频繁手***或性生活等因素导致机体的免疫功能降低，可以形成有利于前列腺内寄居菌群大量生长繁殖与扩散的条件，从而引起急性前列腺炎或慢性前列腺炎的症状。 因此，生活规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、短跑或饭后散步等，能改善血液循环，有利于局部炎症的吸收，增强机体的内在抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎的发生都是有重要意义的。腹部、大腿、臀部和会阴肌肉的运动还可以使前列腺得到按摩与功能调整，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环。此外,平时要保持大便通畅，还要多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，也有利于预防重复感染的发生。注意饮食补充锌、镁等金属元素，可以增加前列腺的抗感染、抗菌的保护作用，多吃含锌量高的食物，例如花生仁、南瓜籽、芝麻等。 前列腺疾病的治疗（二） 前列腺疾病是泌尿外科的常见疾病，现将前列腺疾病的治疗讲述如下： 一、非细菌性前列腺炎治疗： 非细菌性前列腺炎是最常见的前列腺综合征，其病因尚不清楚。可能的致病的因素与解脲支原体及沙眼衣原体等有关。Schaeffer等（1981）发现细菌性前列腺炎超过细菌性前列腺炎8倍。非细菌性前列腺炎的症状变化较大，包括尿急、尿频、尿痛，盆腔内不适及疼痛、耻骨上及外生殖区域的不适，有是射精后疼痛和不适为主要表现。查体无特殊性。 治疗： （1）、一般处理：注意饮食，避免刺激性食物和酒类，以防引起症状加重。前列腺按摩，热水坐浴可缓解症状，鼓励正常性生活。 （2）、抗生素治疗：因为非细菌性前列腺炎的病因尚不清楚，当怀疑由支原体和衣原体为致病因素时，可试用红霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、司已乐等抗生素治疗 （3）、α1---受体阻滞剂：前列腺炎病人尿流动力学检查大多有膀胱颈及前列腺尿道痉挛，排尿是前列腺尿道压力增高，引起前列腺内尿液返流。前列腺尿道含有丰富的肾上腺能受体，故采用选择性a 1--受体进行治疗，解除前列腺尿液返流，是一种合理的治疗方案。药物如哌唑嗪，高特灵，哈乐，桑塔等。 （4）、镇静剂如安定可降低盆底肌肉的张力。 （5）、其他治疗：膀胱灵、黄酮哌酯（泌尿灵）或抗胆碱能药物如普鲁苯辛对缓解膀胱刺激症状。口服锌剂和大剂量维生素在治疗非细菌性前列腺的作用尚未得到证实。 二、良性前列腺增生（BPH） 良性前列腺增生已成为我国泌尿外科的常见病。据统计，41岁以上BPH的发病率为30、5%，同西方国家发病率相似。 治疗： BPH的治疗方法可分为警惕性等待、药物治疗、非手术介入治疗及手术治疗。既往以手术治疗为主，药物治疗为辅。近几年随着科学技术发展，手术治疗有逐渐减少的趋势。 （1）、警惕性等待：BPH为前列腺非癌性增大，其病程进展缓慢且不可预测，许多BPH患者的症状在相当长时间内很少发展，而且因耐受症状的程度又极不相同，故只要患者无明显症状，甚至无绝对手术指征，均可等待观察。应每年进行一次检查，包括病史，PSA，体格检查，肛门指诊，尿液分析，肾功能，尿流率测定，B超检查等。 （2）、药物治疗：BPH的药物治疗可分为三大类①a—受体阻滞剂，②抗雄激素药物，③其它药物。 ①、a—受体阻滞剂：目前较常用的选择性a1—受体阻滞剂，如哌唑嗪，特拉唑嗪（高特灵），桑塔，哈乐等。前二种出现头疼，头晕，虚弱，体位性低血压等副作用发生率高。 ②、抗雄激素药物： CnRH激动剂：作用相当与药物睾丸切除；孕激素包括甲地孕酮，地孕酮，孕诺酮等，作用是抑制LH的释放，减低睾酮水平使前列腺缩小；雄激素受体拮抗剂，缓退痛； 5 a—还原酶抑制剂，保列治，疗程为半年以上，可使前列腺缩小，最大尿流率增加，症状改善。 ③ 、其它药物：植物制剂，纯植物提取无毒副作用。目前国内仍在广泛使用，如前列康，保前列，护前列等。降胆固醇制剂，如甲帕霉素，克念霉素，制霉菌素等。 （3）、非手术介入治疗：方法包括前列腺尿道的气囊扩张，尿道支架，前列腺局部热疗，高能聚焦超声治疗，前列腺电栓塞治疗，激光治疗，前列腺扩裂治疗，前列腺冷冻治疗，前司唑注射治疗等。 （4）、手术治疗： 手术指征；①、尿潴留，②、反复发作的血尿，③、由于BPH引起的肾功能衰竭，④、合并膀胱结石，⑤、反复发作的尿路感染，⑥、合并巨大膀胱憩室或膀胱肿瘤。 手术方法①、耻骨上经膀胱前列腺切除术，②、耻骨后前列腺切除术，③、经会阴前列腺切除术，④、经尿道前列腺切除术，⑤、经尿道激光前列腺切除术。 三、前列腺癌的治疗： 前列腺癌是老年男性疾病。主要发生在50—60岁以后，平均发病年龄69、2岁，70—90岁为发病高峰。 前列腺癌的治疗分为手术治疗，放射治疗，内分泌治疗和化学治疗等方法。 目前认为仅前列腺根治术和放疗有希望治愈前列腺癌，但适应者在总体范围内都很少。治疗方法的选择应依据肿瘤分期和患者的全身状况而定。 （1）、手术治疗；①、经尿道前列腺切除术，适用于C期以上的前列腺癌，目的是解决膀胱出口梗阻，术后再辅以内分泌治疗式放疗，化疗，可眼延长存活期。②、根治法前列腺切除术，适用于A2期和B1期内病人。 （2）、内分泌治疗： ①、睾丸切除术，男性的雄激素95%来源于睾丸。 ②、黄体生成素释放激素类似物(LHRH-A)，临床常用有抑那通，考舍林等，相当于睾丸切除术，即“化学性去睾术。 ③、雌激素治疗：药物有乙底酚，聚磷酸雌二醇，炔雌醇，磷酸雌二醇氮芥等。 ④、抗雄激素治疗：类固醇抗雄激素药物，有甲地孕酮，地孕酮，甲孕酮等。非类固醇类抗雄激素药物有：缓退痛，尼鲁米特，酮康唑等。 （3）、放射治疗：前列腺癌对放疗比较敏感，其敏感性与分化程度成反比。放疗能使肿瘤病灶明显缩小，生存质量提高，部分病人可能治愈。适用于A、B、C、D、各期病人。 （4）、化疗治疗：前列腺癌对化疗不敏感，但对内分泌治疗失败的患者，化疗有一定疗效。化疗药物中除磷酸唑雌二醇氮芥外，最敏感药物是环磷酰胺，其他如：顺酮，5-FU，阿霉素，丝裂霉素等。 中医治疗前列腺炎 前列腺炎是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。 前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。其发病机理是细菌感染；表皮葡萄球菌免疫反应；关节炎、虹膜炎，尿道器械检查、导尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节，喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐，导致腺体发炎，脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。 前列腺炎病有症状复杂，病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。给你介绍一处方 处方：益母草30克，蒲公英、土茯苓、车前子、玉米须各20克，瞿麦、赤芍、皂角刺、乌药各10克，甘草梢5克。 用法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程 疗效：服药2个疗程，有效率91％ 自我按摩治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎可以说是泌尿外科最常见疾病，患者甚多，由于前列腺解剖结构及生理特点，病程多较长，患者深以为苦，甚至有人丧失治愈的信心，因此，向大家推荐一种自我按摩疗法配合治疗本病，以求促进患者病体早日康复。自我按摩疗效肯定，操作简便，患者极易掌握。 一、便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位，医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。 二、自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂水润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。 需要强调的是，自我按摩治疗只是一种配合治疗手段，不能完全代替其他疗法。 前列腺手术后对性功能的影响 一般来讲，前列腺手术摘除后，大多都能恢复性功能，但是恢复期每个人都各自不同，因此恢复时期长短不一，不能一概而论，同时也不能确保每个人的性能力都能恢复至正常。 如果手术顺利而成功的话，手术一般不影响性能力，性能力恢复后的性高潮的问题又因人而异了，有人可以恢复和过去一样，但也有些人术后会出现性高潮时精液不是从尿道排出体外，而是逆向流入膀肮，即逆向射精，那是因为前列腺摘除时，手术疤痕会引起肌肉收缩，致使尿道嵴发生改变，结果使射精管从指向尿道而变成指向膀胱，这样在*****时就出现了“逆向射精”。 这对老年人影响不大，因为不再生育，而对身体没有损伤，小便时，膀胱里的精液会自然和小便一起排出体外。  前列腺疾病治疗误区  目前国内治疗前列腺疾病可谓是五花八门，但均无实质性疗效可言，现将各类治疗的误区在那里分解如下： 一、治疗前列腺疾病必须兼治泌尿道疾病，决不能像某些医院把泌尿系统感染当生殖系统感染去治疗，更不能治生殖器感染而决不治尿道的伴随症状，必须深刻认识到临床上往往是先有前期的尿道感染，而后才有生殖器感染。 二、前列腺注射用药:这种方法对于早期的前列腺中叶区轻度感染尚有一定效果，但对于底叶、侧叶、甚至感染到精囊、输精管、睾丸或附睾的合并症是毫无作用的，这一定义决不能含糊。同时、次数较多的反复穿刺，必将给腺体内组织特别是内质网带来机械性损伤。临床上因此种疗法导致的结节形成，甚至机化性结节现象屡见不鲜，其效果适得其反。三、多囊多腔管：这种方法也是对于早期的精阜周围感染有较好的治疗效果，但对底部及其他相关生殖器如：精囊、睾丸、附睾；由于它的压力与射精管开口的括约肌是反张力作用所以根本打不开射精管开口，药物就无法到达各个部位。 四、短波治疗：短波是物理治疗，短波的温度是不能杀死病原微生物的，所以对细菌性感染效果不佳，只能作辅助治疗。 五、微波治疗：临床分肛门微波与尿道微波：肛门微波只能改善前列腺的血液循环，杀菌力不够。其他部位的感染，温度无从到达。 　　尿道微波：严格来讲，尿道微波主要是用来治疗无菌性前列腺增生、肥大的。临床治疗如果温度过高将会导致前列腺内脂质溶解，停止治疗冷却后变硬。临床上很多病人前列腺越治越硬就是由此引起的。其实温度再高，一般是杀不死细菌的，一般细菌均要在100℃左右才可死亡。而微波的温度不能超过人体基础体温（37.5℃）；太高，一般不得高于45℃。 六、激光及其他光辐射治疗：激光是用来治疗前列腺增生、肥大引起的尿道道狭窄的：他不可以用来治疗感染性疾病。其他任何光辐射，与氦氖、多钛、等，只能对前列腺中叶局部有效果，对深部及其他器官不可能达到选用治疗之作用。 七、尿道球腺的认识：尿道球腺是男性尿道曲线部的分支，它位于尿道生殖膈与泌尿肌丛之中。如一旦感染细菌，临床症状与前列腺症状极为相似，患者、甚至连临床医师都容易混淆。关于尿道球腺的治疗由于它管腔更加细窄，药物更不容易进去。目前国际国内根本无法彻底治疗；目前只有尿道加压给药加上理疗。尚可控制症状，但有些医生与病人很容易忽视或混淆此病。  <BLINK>越看越害怕吧，同志们，还是预防为主吧，得什麽病也不是好玩的，所以上上策是少得别得。</BLINK>

悠悠水上漂 发表于 2006-11-29 19:57

Re: 越看越害怕吧，同志们，还是预防为主吧，得什麽病也不是好玩的，所以上上策是少得别得。 啊————————————说的太好了！

走四方 发表于 2006-12-1 04:01

没关系得了前列腺到我们"民生医院"来.....哈哈 <IMG src="/attachments/Upfiles/20061214033772.gif">

太行骆驼 发表于 2006-12-2 21:25

原文由走四方发表: 没关系得了前列腺到我们"民生医院"来.....哈哈 <IMG src="/attachments/Upfiles/20061214033772.gif"> 恭喜，新世纪的太监要诞生了。

页: [1]

's Archiver

前列腺及相关疾病的知识