附件四“2012中国三门峡横渡母亲河活动”代表团报名表代表团名称： 总人数： （男：女： ）付款方账户名称： 团长： 联络员： 联系电话：
序号
姓名
性别
年龄
身份证号码
联系电话
是否带车
备注（随队记者）
注：本报名表须打印后报送电子版 年 月 日
附件五自愿参加责任书我自愿参加“2012中国三门峡横渡母亲河活动”。我已认真仔细阅读了本次活动的文件及要求，并承诺遵守文件和要求中规定的各项条款，我确认我向本次活动组委会提供的身份材料、健康状况等均真实无误。本人愿意接受活动所采取的安全措施，遵守有关规定、纪律。本人对参加活动可能发生的人身意外风险已有充分的认识，同任何活动一样，风险和意外是不以主办者、组织者和参加者的意志所能避免的。本次活动是非营利的，主办者、组织者义务为全体参加者服务。为此，若本人在本次活动过程中伤亡、遭遇意外事故或发生疾病等，我对受到的急救处理方法及结果不提出异议，后果自负。在此，我郑重承诺：自愿承担本人参加本次活动全过程（包括交通、食宿、渡河和其它活动）的人身意外风险责任；任何不测或意外，概与主办者、组织者无关；我和我的亲属自愿放弃向主办者、组织者和同行队友提出民事诉讼及经济赔偿。组织者已向我提示：横渡黄河风险较高，投保人身意外伤害保险可获得发生意外后的经济赔偿，本人对此明确并自行决定投保。本人确认对上述承诺是在我意识十分清醒的情况下签署的，具有法律效力。特此郑重承诺。承诺人：（签名） 身份证号码：2012年5月19日
附件六 “2012中国三门峡横渡母亲河活动”日程表
日 期
时 间
内 容
地 点
五月十九日
8：00至15:30
报到
各代表团驻地
资格审定、交报名表等资料
领取文件、纪念品及活动证件
16:00
代表团长联席会
市体育馆
19:00
联谊活动
见接待手册
五月二十日
8：00至9:00
检录
三门峡市天鹅湖国家城市湿地公园三河广场飞渡广场
完成检录后进行安检
9：00至9:30
更衣、准备活动
8：00至9:10
文艺节目
9:30
开幕式
9:50
横渡开始
13:00
闭幕式
13:30
返回、离会
注：各代表团5月20日7：30分前到三门峡天鹅湖国家城市湿地公园三河广场，做好检录准备。
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