转载汝南水怪的：溺水救人技术
本帖最后由 康愉 于 2016-6-29 12:53 编辑 <br /><br /> 溺水救人技巧：溺水情形发生时，救援人员不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人。当溺水者离岸不远且尚在挣扎时，最好的救援方式就是丢绳索的救生圈，若现场没有，就绑个足以支撑溺水者浮在水面的物体，或长竿子类的东西，若离岸边较远，最好还是划船或驾船前住搭救。在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面，若溺水者呼吸不理想，即使还在水中仍应开始施予人工呼吸，上岸后继续急救，并迅速安排后送救医。在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人反因不当急救造成脊椎受损。我们最好能学习CPR心肺复苏术技巧，这样对于急救别人和自己都有好处。水中如何急救溺水者？企图接近溺水患者时，救援人员应使用一些运输工具（船、救生筏、碎浪艇、漂浮装置），尽快到达患者处，救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。所有患者都应视为可能潜在脊髓损伤，应给予治疗，固定颈、胸椎。溺水患者脊髓损伤可能与跳水及相关娱乐设施有特殊关系，当无目击者时，对溺水者应按可疑脊髓损伤处理。假如第一反应救治人员怀疑脊髓损伤，应用手固定患者颈部于中立位（无屈无伸），使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面，救离水面应迅速以确保可及时开展心肺复苏。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。保持头部于中立位的同时，通过抬下颌或抬高下巴开放气道。呼吸救治应尽快进行，患者被移出水面后方可进行胸外按压，除非患者极小可被救援人员前臂托起或使用漂浮装置，在水中不可能完成胸外按压。正确使用水中漂浮装置复苏需经过训练。
溺水者心跳骤停如何急救？心跳骤停溺水患者要求包括立即插管在内的高级生命支持。每一个溺水患者，甚至包括现场只需轻微救治就恢复意识的患者都应送至医疗机构进一步治疗，转送途中要吸氧，并继续生命支持监护。
心跳骤停患者可出现心搏停止、无脉电活动、无脉室速/室颤，应依据后期生命支持和高级心脏生命支持指南治疗。如患者出现严重低温（核心体温低于30℃），总电除颤次数限制在3次，在核心体温高于30℃前不能静脉用药；出现中度低温时，静脉用药时间间隔大于标准间隔。儿童和青少年早期心电图出现室颤/室速为预后极差指征。
在重症监护室已使用巴比妥类药物、激素、颅内压监测、诱导低温等措施改善神经系统预后，但还未有任何一种措施已显示可改善预后。事实上，颅内压只是显著脑缺氧损伤的一种症状，没有证据显示改变颅内压可影响预后。
如何给溺水者进行人工呼吸？溺闭患者治疗首要措施是立即口对口人工呼吸，立即开始呼吸救治与生存成正相关。
呼吸管、辅助浮力物等装置可使经过特殊训练救援人员在深水中完成救治，但能安全使用也不能因缺少上述装备而延误救治，未经训练人员不可使用上述装备。溺水患者呼吸道管理与任何有潜在外伤的心跳呼吸骤停患者相似，可使用普通患者的气道管理设备。
一旦患者的气道可以开放，营救者安全能够保证，就要开始呼吸救治，这通常在患者处于浅水中或移出水面后完成。如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。不必清除气道内误吸水分，一些患者因喉痉挛或屏气未误吸任何水，大多数溺死患者仅误吸少量水，且水被快速吸收入循环。通过吸引器以外任何方法从气道清除水是不必要且危险的。例如，腹部挤压导致胃内容物返流和继发误吸，并与其它损伤有关。溺水患者复苏不应常规使用海姆立氏法。使用海姆立氏法延误早期通气，并产生并发症，复苏溺水患者使用海姆立氏法做为第一步是没有依据的；仅在怀疑气道异物梗阻时使用海姆立氏法，但假如怀疑气道异物梗阻，应考虑胸外按压而非海姆立氏法。最近有证据显示胸外按压优于海姆立氏法，胸外按压可提高胸内压有助于异物排除。
如何给溺水者进行胸外按压？将患者移出水面后立即开始检查循环指征，一般救援人员将检查普通循环指征（呼吸、咳嗽、或对呼吸救治的反应性运动）；医疗人员将检查包括中心脉搏在内的循环指证。在患者溺水，特别是合并低温时脉搏很难发现。如无循环指征，立即开始胸外按压，但不能在水中完成；如无循环指征，应使用自动除颤仪评估8岁以上患者心律，出现可除颤心律应努力除颤，室颤患者出现低温且核心体温低于30℃给予最多3次除颤，假如3次除颤无效，转回基础生命支持，直到核心体温升至30℃以上为止。
溺水者复苏期间呕吐怎么办？
进行胸外按压或呼吸救治时可能发生呕吐，这使维持患者呼吸道通畅更加复杂。事实上，澳大利亚一项为期10年研究显示：50%移出水面后不需治疗患者、2/3获得呼吸救治患者、86%需要胸外按压通气患者发生呕吐。如发生呕吐，将患者头转向一侧，用手指、衣物、吸引器清除呕吐物。如可能存在脊髓损伤，沿长轴保持头、颈、躯干整体转动，并清除呕吐物。
汝南水怪
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