探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-26 18:38

感冒是小病吗?普通感冒也会致命的!

本帖最后由 探索真谛543(院长) 于 2016-3-27 14:45 编辑

感冒是小病吗?普通感冒也会致命的!刘燕荣医生                                                                                                                                          


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  感冒是小病吗?普通感冒也会致命的!普通感冒后最严重的后果——爆发性心肌炎
  2015年12月19日 10:49 于微博首发
  感冒对普通人来说是一件轻松平常的事,一般人均一年感冒2-3次,身体强壮,免疫强的人,感冒次数少;体质弱的人,尤其是儿童感冒的次数多。但也有人说“感冒其实也是提高人体免疫力的一种方法”,这虽然没有确凿的证据,但是也听过不少得恶性肿瘤的病人这样说:“我的身体很好,连感冒都没有得过,或者说我很少感冒,也从不进医院,没想到一得就是这种病,觉得自己都很难接受。”所以凡事不能绝对,偶尔得个感冒也不见得是坏事。
  但是对心脏科医生来讲,我们害怕科里的病人感冒,尤其是心力衰竭的病人,害怕他们感冒后,诱发肺部感染,诱发加重心力衰竭的病情,也许这次就不一定能扛过来;也许尽了一番周折,终于抢救过来了,但是对于心力衰竭的病人来讲,多一次心衰加重住院治疗,他们的心功能就会下降一次。同时我们也怕感冒后的心肌炎,尤其是“重症心肌炎”,或者是“爆发性心肌炎”。所以当有人问我:“感冒会致命吗?”我会说:“一般不会。” “但感冒真的不会致命吗?”,“感冒还真的会致命!”也许亲们会觉得我在危言耸听。
  但10天前红爆微信朋友圈的那张我的同事,急诊副主任医师陈旭峰在急诊重症监护病房(ICU)守护了病人十几个昼夜的照片,就能说明感冒后的“爆发性心肌炎”的严重性。他守护的一位来自农村的15岁小孩,就是爆发性心肌炎。患者入院前一周感觉有点感冒,也就是轻微的鼻塞、咳嗽,没有其它特殊的症状。大约一周后突然头痛、发烧,温度达39.5度,并出现胸闷心慌等症状,心电图提示三度房室传导阻滞,血液指标提示心肌坏死,考虑重症病毒性心肌炎,爆发性心肌炎,急性心功能衰竭,严重心律失常,反复心跳骤停,如果没有医生的日夜守候,没有机械辅助治疗如体外膜肺氧化治疗(ECMO)的使用,来对患者的呼吸和循环进行有效的支持,使得心肺得到充分的休息,为心脏功能的恢复争取时间,那么患者的死亡率接近100%。庆幸的是,这个孩子的病情逐步得到控制,呼吸循环辅助的参数正在慢慢下调,希望他能渡过难关,逐渐康复。
  那什么是病毒性心肌炎?病毒性心肌炎是指病毒感染后导致的心肌炎症,其临床表现不一,轻重不一,从心肌局部炎症无症状到心肌弥漫性炎症导致的重症心肌炎,表现急性严重心力衰竭、严重心律失常甚至心跳骤停和心源性休克。
  所以如果感冒后有:
  (1)1-2周前有感冒症状,如鼻塞流涕、咳嗽等流感样症状;
  (2)发热,尤其是感冒症状好转后再次出现发热;
  (3)胸痛,甚至出现类似心绞痛的症状;
  (4)心动过速;
  (5)心律失常,尤其是频发的心悸,脉搏漏搏等;
  (6)有胸闷气喘等心功能不全的症状,尤其是出现活动后症状明显,甚至夜间平卧位气喘加重,频繁咳嗽,甚至出现咳粉红色泡沫样痰;
  (7)猝死,青少年猝死病因中心肌炎的比重高达12%。
  等症状时,需要警惕是否可能是心肌炎,应及时到医院就诊,检查心电图和查血心肌酶、血清肌钙蛋白T,必要时查心脏超声看心脏大小结构和心脏射血分数等指标。一般而言,病毒性心肌炎多在感冒后1-2周出现心脏不适的症状,而爆发性心肌炎多在感冒后2-3天出现严重的心脏症状,而且很多情况是抵抗力很强的青少年和壮汉。而且心肌炎的表现有很多的蒙蔽性,就算到医院就诊,也会导致漏诊、延迟诊断或者误诊等情况。
  就如我的第一篇长微博“急诊室的故事”曾经写过的病例:一个中年男性,还是一个企业老总,发热1天,血象偏高,已输液一天,仍有发热,按照常规继续给予抗感染治疗1天,到第二天的时候,患者的妻子过来找我,说感觉病人还是不好,说头晕乏力,仍有发热,我说:“那等他挂完水,再到我这里看一下”。病人输完液是走着过来的,精神其实也还好,但是病人的一句话让我认识到问题的严重性,他说:“我今天开车的时候,眼睛好像黑了一下。”我马上给他量血压,一量左侧80/60mmHg,不相信,又量一次还是80/60mmHg,换右侧量,还是80/60mmHg,一个壮年血压低到这个程度,肯定是有问题的。这个时候我马上让患者平卧,赶紧做心电图,心电图提示广泛导联的ST段弓背向上抬高,紧急住院,结果住院第二天患者心跳呼吸骤停,幸好在医院,又遇到全院心肺复苏第一人@心内唐医生,复苏成功!挽救了患者一命。
  回过头来想想,这个患者要是没有遇到这么细心的老婆,没有遇到一个在急诊普通门诊工作过的心内科医生,输液后回家,在家猝死,岂不是又会多了一例挂水死亡的感冒病人,媒体还不知道要怎么炒作?其实这就是:非常罕见的爆发性心肌炎,死亡率极高,也就是那种感冒也会死人的病。而且这个患者有感冒后剧烈运动的病史。民间有感冒后做做运动,出出汗,感冒就好的错误观点,我们认为感冒后一定要好好休息,不能剧烈运动,切记!
  爆发性心肌炎虽然来势凶猛,但是如果渡过急性期,90%左右的患者心脏能完全恢复正常,而非爆发性心肌炎虽然急性期死亡率没有爆发性心肌炎高,但是有10-20%左右的患者发展为迁延性心肌炎,最后导致扩张型心肌病,心脏扩大、心功能逐渐下降,长期预后也很差。所以一旦出现心肌炎的症状,一定要到有经验的医院就诊,降低急慢性期的死亡率和慢性致残率。
  声明:本文为@刘燕荣医生 原创,首发于微博,转载请注明作者      



               

   


   




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岸上人 发表于 2016-3-26 18:45

         不可小视,万病之源。

wan老兵新传 发表于 2016-3-26 20:16

我的体会,快感冒也很难受。

如果是其它疾病,更加难受。

不过,我的前期感冒症状,减少一点冬泳的时间,慢慢就自愈了。;P:lol:lol:lol:time:

大道致简 发表于 2016-3-26 22:08

   我感觉:对于青壮年人群,一般在没有任何病史的前提下,出现感冒症状,却也正常。但是,全衡感冒病症,绝不可丝毫放松警惕。
   1.有的年轻人或身体强壮者,也存有无济于事,扛几天就过去了(好了)的诸多先例,就是在我们冬泳圈里,曾目睹几位泳友不但不去服药治疗,反倒每天坚持冬泳,没几天还真扛过去了。
    2.对于婴幼儿的感冒,建议立即就医治疗,也许是孩子们尚幼,体抗力低弱,如果耽误了,最可能引起急性肺炎,或其它病症,而这个时期一旦做下病根,往往会困扰终身。
   3.重点体会到的是老年人的感冒,不管身体是否健壮,往往持续时间普遍比较长,应该做到:早感觉、早治疗、早康复。
   4.最最应该提醒中老年人群的是:对于初患感冒,久治不愈,特别是反反复复的感冒者,尤其引起高度警惕啊!这里有几个亲历的例子:A.我的同事的姥爷,今年70余岁,三个月前发现有感冒症状,吃药治疗后,感冒几经反复,发烧不退,最后,到医院检查告知,确诊为肺癌。B.我的朋友父亲,病症也是如前所述,后去医院检查,确诊为淋巴癌(已过世)。
   本人不是医生,也无缘去治病救人。但深知病态亦如大千世界千姿百态。所诉只是亲历后的一点感知。
   让我说;感冒有时如太阳雨,来势迅猛,去势瞬间。即使不备雨具,也到心中坦然;感冒有时似暴雨倾盆,需要我们必须早防范,知雨情,期盼尽快雨过天晴;感冒有时像阴雨连绵,虽然看似不声不响,不紧不慢,却可暗藏杀机,危情无限!
感冒是不见血的刀!
感冒是万病之源!

今来 发表于 2016-3-27 09:13

加强锻炼 避免感冒

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 14:46

岸上人 发表于 2016-3-26 18:45 static/image/common/back.gif
不可小视,万病之源。

确实如此:victory:

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 14:48

wan老兵新传 发表于 2016-3-26 20:16 static/image/common/back.gif
我的体会,快感冒也很难受。

如果是其它疾病,更加难受。


奇妙的感觉,有效的方法:P哈哈!

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 14:54

大道致简 发表于 2016-3-26 22:08 static/image/common/back.gif
我感觉:对于青壮年人群,一般在没有任何病史的前提下,出现感冒症状,却也正常。但是,全衡感冒病症, ...

论述精彩,观点鲜明,令人敬佩!:hug:

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 14:55

今来 发表于 2016-3-27 09:13 static/image/common/back.gif
加强锻炼 避免感冒

有效办法点赞!

汇泉湾泳客 发表于 2016-3-27 18:26

我的小外孙曾因感冒引起过病毒性心肌炎而住院治疗。:(

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 18:32

汇泉湾泳客 发表于 2016-3-27 18:26 static/image/common/back.gif
我的小外孙曾因感冒引起过病毒性心肌炎而住院治疗。

谢谢光临和亲身经历真实:handshake

张兴 发表于 2016-3-28 08:14

感冒是万病之源!:victory::victory:1 d

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-28 10:59

张兴 发表于 2016-3-28 08:14 static/image/common/back.gif
感冒是万病之源!1 d

确实如此:handshake

汇泉湾泳客 发表于 2016-3-28 18:35

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-27 18:32 static/image/common/back.gif
谢谢光临和亲身经历真实

:):handshake

泳远向前 发表于 2016-3-29 13:13

防治感冒免除万病之源
感冒又称“伤风”,是一种常见的呼吸道传染病。终生不感冒的人极少见,少感冒的人也不少见。但如有人动辄感冒,反复感冒,经常感冒,说明正气不足,免疫功能低下,这类人群大多为老人、小孩、久病、体弱者。尤其是老年人,由于机体功能衰退,抵抗力下降,若于气候突变或睡眠不足、休息不当时,最容易患感冒,在一年内反复多次感染。

感冒不是小病,感冒可引起很多病,所以说“感冒是万病之源”。
  (一)呼吸道疾病:
  1.上呼吸道感染:鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎、急性气管—支气管炎。
  2.肺炎。
  3.旧病复发:哮喘、慢支、肺气肿、肺心病、支气管扩张等。
  (二)心肌炎:感冒后1~3周若出现胸闷、心悸、胸痛,检查发现心脏扩大、心电图显示心律失常、心肌损害,血沉升高,谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等升高。
  (三)冠心病:感冒后出现胸闷、胸痛、气促,心电图异常者,要注意冠心病复发。
  (四)肾炎:感冒后患扁桃腺炎、咽喉痛,症状虽然消失了,却出现血尿,小便量少,或小便黄,眼皮、头面出现浮肿,或逐渐发展至下肢浮肿,要注意是否患了急性肾炎,或慢性肾炎复发。
  (五)关节炎:感冒后出现关节疼痛或结节红斑,要注意风湿性关节炎复发。
  (六)花粉病:感冒后出现鼻、眼奇痒难受,要注意是否患花粉病。

  防感冒重视衣食住行
  1.天冷注意保暖:隆冬时节气候寒冷,早春二月余寒未尽,深秋初凉,西风萧杀,均应注意保暖。
  2.天热不要贪凉饮冷:形寒寒饮则伤肺。
  3.注意饮食:容易感冒的老人、小孩、体弱者可服黄芪大米粥,或用玉屏风散煮水喝。容易咳喘者可服百合杏仁粥、苏子粥、牛蒡子粥、莱菔子粥、秋梨膏等。
  4.减少聚会:老人、小孩、体弱者在感冒流行期间不要到人多的地方如商场、超市、公园、会场等,避免传染。
  5.生活规律化:日出而作,日入而息。春夏养阳,秋冬养阴。春夏早睡早起,秋冬早睡晚起,适应气候变化。
  6.加强体格锻炼:增强耐寒锻炼,提高适应能力。

  治感冒分辨寒热虚实
  1.风寒感冒,辛温解表,用葱豉汤,要忌蜂蜜。
  2.风热感冒,辛凉解表,用桑菊饮。
  3.暑湿感冒,解暑化湿,用藿香正气软胶囊。
  4.风燥感冒,润燥解表,用桑杏汤。
  5.气虚感冒,益气解表,用参苏饮、人参败毒散。
  6.阳虚感冒,助阳解表,用麻黄附子细辛汤。
  具体用药还应在医师指导下使用。

探索真谛543(院长) 发表于 2016-3-29 13:32

泳远向前 发表于 2016-3-29 13:13 static/image/common/back.gif
防治感冒免除万病之源
感冒又称“伤风”,是一种常见的呼吸道传染病。终生不感冒的人极少见,少感冒的人也 ...

非常感谢深度报道:handshake
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