缓解便秘不能只靠泻药
缓解便秘不能只靠泻药 保证饮水多吃菜 经常提肛勤摩腹便秘是晚期恶性肿瘤病人常见且较为痛苦的症状之一，其发生率可高达50%~70%，各种恶性肿瘤便秘发生率排前几名的依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌。肿瘤患者便秘很常见，其原因多为：1.肿瘤本身的影响。癌症患者机体慢性消耗，调节排便的中枢神经功能减退，肿瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起肠道运动抑制等，都会导致便秘。2.卧床时间增多，活动减少，导致胃肠蠕动减弱，中医上有“久窝伤气”一说，长期卧床导致气虚，从而排便无力。3.饮食结构改变。食物中缺乏粗纤维、食欲较差、进食较少、水分摄入不足等，不能刺激肠蠕动，且粪便不能被充分软化以至便秘。4.肿瘤患者服用的一些药物，如长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱类药物、阿片类止痛药物等，均可引起便秘。5.精神、心理因素。精神高度紧张、焦虑可造成神经反射失调等。针对这些原因，建议肿瘤患者做以下一些尝试来防止便秘：1.促进肠道的自我管理：不刻意抑制便意及排便，形成定时排便的习惯，保证每天排便1~2次。2.改善饮食搭配，增加膳食纤维，如水果、绿叶蔬菜、谷物、面包、粗粮。无心肾功能不全的前提下，增加液体摄入，每天晨起后饮1杯温开水，保证每日饮水量在1000~1500毫升，可保证大便顺滑，加速结肠传输。3.适量运动，特别是卧床患者，可进行提肛运动及腹部按摩，于肚脐周围沿顺时针方向按摩，以刺激肠道蠕动、增加腹压、促进排便。4.解除肿瘤本身压迫，维持水电解质平衡，选用副反应相对较小的止痛药物，如溴甲纳曲酮、爱维莫潘、芬太尼等，或使用吗啡等止痛药时适当加用缓泻剂等。5.合理使用导泄药物。泻药可分为几类——渗透性缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇、矿物盐制剂等，易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱，对老年张力迟缓型便秘效果不佳；容积性缓泻剂，如欧车前、甲基纤维素、麦麸，适用于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者，服药后需大量饮水，故不适用于一般情况差、吞咽困难及严重便秘者；刺激性缓泻剂，如比沙可啶、番泻叶、酚酞，长期大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘；润滑缓泻剂如开塞露等。患者要根据情况，听从医生建议选择服用。特别要注意的是，任何刺激肠道、引起肠痉挛的缓泻剂，均禁用于治疗粪便嵌塞或存在肠梗阻的患者，以免导致剧烈腹痛甚至消化道穿孔。
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