【医疗知识】麻醉就相当于死过一次？醒来会变傻、变笨？很多人都搞错了
本帖最后由 汇泉湾泳客 于 2021-11-9 04:26 编辑@香官愚叟@山苗@DLW @尘埃落定 @蓝色海湾 @崔大嘴 @山水游@牛弟的阿哥 @wan老兵新传 @小鱼儿外婆 @沈阳天路 @岸上人 @威海杆哥 @今来 @铁锚 @大道致简 @冬晨泳@洪499683166 @Q八大关
你做过麻醉吗？是怎么样的一种体验？“推上手术台被麻醉之后，忽然感觉被憋得喘不上气来，身体动也不能动，之后失去了意识和死了一样。”“麻醉醒来后两个小时内不能睡觉，如果眼睛一闭上就被家人扇耳光，被扇得比刀口还疼。”“麻醉之后，感觉记忆力大不如前了，好像变傻了一样。”……提起手术麻醉，每个人的感受都不相同，有各种各样的滋味，10月18日是“世界镇痛日”，中华医学会将本周定为“中国镇痛周”，麻醉是镇痛的重要手段，它可不是你眼里打了一针那么简单。
一、麻醉，身体会经历什么？麻醉，仅仅是“打一针后睡一觉”吗？北京天坛医院麻醉科医生贾子普介绍，作为一种对中枢神经系统进行可逆性功能抑制的手段，全身麻醉可以使患者进入意识消失和无疼痛感的状态，但过程却非常复杂。全身麻醉通常分成三个阶段，每个阶段都有着不同的风险，需要医护人员根据现场情况做出判断和操 作。1、开始麻醉开始之前，医护人员需要对患者进行麻醉诱导。麻醉通常可以分成静脉麻醉、吸入式麻醉和静吸复合式麻醉。根据麻醉方式的不同，麻醉诱导的过程也有区别。在进行麻醉之前，麻醉医生会监护患者的各项生命体征。由于进行麻醉诱导时需要使用强力的药物进行抑制，要求医生必须要手术前充分对患者的药物耐受力进行评估。对于全身麻醉而言，诱导患者进入麻醉状态这个第一阶段是风险较大的阶段，可能出现并发症等突发情况，因此医生会高度集中精力，根据现场出现的情况及时进行处理和调整。2、维持在麻醉诱导下，患者逐渐陷入无意识和无感觉的状态，就进入了维持阶段。在维持阶段，患者体内的麻醉药浓度已达到平衡，处在比较稳定的麻醉状态。此时，为维持手术需要的麻醉水平，麻醉医生会综合根据患者自身耐受力、手术情况等适量增加麻醉药物。在手术过程中，表面看病人只是“安静地睡着了”，实际上其体内复杂的变化都是由麻醉医生在谨慎地监控着。对于一些患有基础疾病比如糖尿病、高血压等的病人，他们在手术中更容易出现突发状况，因此麻醉医生会更加谨慎。
3、唤醒随着手术趋近尾声，麻醉医生停止使用麻醉药物，进入到最后的“唤醒”阶段，患者将渐渐清醒，身体机能逐渐恢复至正常状态。在维持阶段，患者的自主呼吸完全消失，完全依靠麻醉机进行呼吸。因此，在唤醒阶段，对于气管导管的拔出需要非常谨慎，需要麻醉医生根据患者呼吸功能的恢复、苏醒程度等状况进行决定。在某些手术中，患者在停用麻药后还需要机械进行一段时间的通气支持。二、全麻有没有可能醒不来？在麻醉的过程中，患者个人的体验可能是“舒服地睡一觉”，但也有人担心，自己“一睡不醒”。全麻手术后，真的可能醒不来吗？对此，首都医科大学宣武医院麻醉科医生杨薇解释道，麻醉医生选择的药物大多为中短效药物，肝肾功能正常的患者通常都能在停药后很好地苏醒。如果出现停药后不能立刻苏醒的问题，通常是患者病情比较特殊的情况，比如患者做的是脑部的手术。在这种情况下，麻醉医生会和主治医师进行商量，作出下一步治疗方案。正常情况下，患者苏醒并经过医师的判断安全拔出气管后，还要接受吸氧和生命体征监测。在术后第二天，麻醉医生还会对患者进行访视，根据疼痛情况给患者使用镇痛泵。因此，在规范的麻醉手术中，不必担心醒不来。
三、麻醉结束后，为什么医生要不断地唤醒病人？麻醉结束后，医生不断地叫醒患者，是为了防止一种危险的情况发生——“呼吸遗忘”，也即在进入深睡眠状态忘记呼吸。引发呼吸遗忘通常有以下几个原因：1、部分麻醉药物残留在脂肪中麻醉药物中部分催眠药物如丙泊酚是脂溶性液体，容易与人体脂肪融合而残留在脂肪中，使患者在停药后仍处于浅睡眠状态。2、部分麻醉药物具有呼吸抑制的作用麻醉药物中芬太尼等阿片类镇痛药物具有强抑制呼吸的作用，如果患者在术后感到疼痛，麻醉医生会视情况补充小剂量的镇痛药，导致呼吸抑制。3、术后镇痛泵术后使用的镇痛泵中也含有阿片类药物，镇痛的同时也会轻微抑制呼吸。4、特殊患者高龄、肥胖、过瘦等特殊患者，由于代谢功能弱于常人，呼吸功能也容易受到限制。
四、麻醉有副作用吗？会影响记忆力和智力吗？许多家属会担心使用麻醉会对患者产生不利影响。对此，西安市红会医院麻醉二科主任王仿表示，麻醉药物也是一种药物，只有在长期、大剂量使用才可能产生不良影响，短期、少量、适当地使用并不会对身体有伤害。他详细介绍，麻醉药物的作用是可逆的，并且在剂量上有着严格的规定，精确到微克的程度，保证患者能及时代谢掉麻药。此外，现在常用的麻醉方法都经过国内外大量临床检验，安全性高，只要麻醉医师对患者进行到位的照护，不会对患者的身体产生危害。至于一些患者提到自己术后“记忆力下降”“精神萎靡”，王仿表示，这些通常是外科手术导致的应激反应及睡眠系统紊乱等综合影响，而非麻醉药物的副作用。如果进行错误归因而抗拒麻醉，会得不偿失。麻醉虽不简单，但对麻醉过程和后果进行充分的了解之后，会发现麻醉并没那么可怕，进行规范的麻醉手术也不会产生道听途说的高风险和副作用。因此，如果需要进行麻醉手术，选择正规的医院，不仅可以降低手术创伤、疼痛，而且安全可靠。
汇泉湾泳客 发表于 2021-11-9 04:26
四、麻醉有副作用吗？会影响记忆力和智力吗？许多家属会担心使用麻醉会对患者产生不利影响。对此，西安市红 ...
学习了:handshake
长知识！ 看帖长知识了!
医生已经说了，手术的麻醉是正常的，并没有什么后遗症， 威海杆哥 发表于 2021-11-9 07:41
学习了
谢谢老朋友杆哥第一时间关注，点评:):handshake 山苗 发表于 2021-11-9 09:09
长知识！
谢谢老朋友山苗长老关注，点评:) 868584 发表于 2021-11-9 09:43
看帖长知识了!
谢谢老朋友868584关注，点评:) 泽雅 发表于 2021-11-9 10:30
医生已经说了，手术的麻醉是正常的，并没有什么后遗症，
谢谢老朋友泽雅长老关注，点评:) 汇泉湾泳客 发表于 2021-11-9 14:46
谢谢老朋友杆哥第一时间关注，点评
不客气:handshake
学习了:handshake 麻醉专业知识学习了。谢谢老朋友！:)
学习了。学校！
威海杆哥 发表于 2021-11-9 15:39
不客气
:):handshake 岸上人 发表于 2021-11-9 17:19
学习了
谢谢老朋友岸上人关注，点评:) 刘建华 发表于 2021-11-9 18:52
学习了。学校！
谢谢老朋友刘建华版主关注，点评:)
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