广西南宁邕江边的水中救生课

万里雪

广西南宁邕江边的水中救生课


   日前，广西南宁市冬泳协会聘请红会医院的医生韦桂宁到邕江边为大家教授现场心肺复苏术和水上救援的基本要领。
   4月21日8点半左右，韦桂宁医生如约来到了现场为大家授课。泳协副会长林志初做了简短的讲话。
   韦医生首先强调，当遇到需要救人时，一定要做到沉着、冷静，要有积极向善的心态，并争分夺秒实施救援，抓紧呼叫旁人拨打120、110，在等待救护车的时候，赶紧徒手操作来恢复猝死患者的自主循环和自主呼吸。
   来自南宁市第三职业技术学校的梁克勤老师现场演示，并把现场救援的顺口溜传授给在场的泳友：
   病人仰卧硬地上，松开领口解衣裳。
   当胸放掌不鲁莽，中指应该对凹膛。
   掌根用力向下按，压下三至五厘米。
   压力轻重要适当，过分用力会压伤。
   快速压下突然放，一秒一次最恰当。

   病人仰卧平地上，鼻孔朝天颈后仰。
   首先清理口鼻腔，然后松扣解衣裳。
   捏鼻吹气要适量，排气应让口鼻畅。
   吹两秒来停三秒，五秒一次最恰当。

   课上大家说，南宁市冬泳协会为冬泳朋友创造了一次向善学习的好机会。


据“大红”报道    摄影：“老乡”



韦医生在给泳友们讲课




韦医生讲课现场，她在活体模特身上徒手操作心肺复苏

  

南极仙翁

万里雪 发表于 2012-4-30 06:14
韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：

好贴，欣赏了！

xjh019

万里雪

本帖刊发在中华网：

发表于：2012-04-29 14:17:01

阅读:2007 参与:7 回复:5

http://club.china.com/data/thread/1011/2740/38/78/5_1.html

桂平老山

谢谢万里雪老师对广西冬泳事业的大力支持和宣传推介！

万里雪

韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：
   以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
操作：
   1、判断病人的意识：轻拍患者肩部、对着耳朵呼叫患者。
   2、呼救：叫旁边的人呼120，同时将患者仰卧于木板或平地上，去枕头后仰。
   3、开放气道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿取下，开放气道、保持气道通畅。
   4、人工呼吸：用手捏住病人的鼻翼下端，深吸一口气、屏气、双唇包住病人的口部吹气，同时观察胸部是否上抬，吹气毕、松开口鼻（吹气两次）。
   5、判断病人心跳：解开衣领裤带。
   6、胸外心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处。手法：一手掌根部置于病人按压部位一手压在另一手背上，双肘关节伸直，利用身体重量垂直向下按压。深度：胸骨下陷4—5cm，频率：成人80—100次/分。
   7、以2：30的比例吹气，按压共5个轮回直到病人恢复自主呼吸。
注意事项：
   1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
   2、胸外按压时要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
   3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并以患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

威海青蛙

救生常训练
防患于未然
游泳讲科学
健康又安全

万里雪

郭慧莹队长和白衣天使在水中示范救生





郭慧莹队长接受南宁市电视台记者现场采访

张兴

向广西南宁冬泳协会学习！

山苗

及时必要水中救生课！

万里雪

春夏之交，游泳健身和戏水者逐渐增多，险情也将伴之出现。游泳安全已经提上日程！


南宁市冬泳协会胸怀社会全局，务实抓早，确保群众安全，为全国各地冬泳社团组织树立了榜样！

向广西南宁冬泳协会学习！


谢谢韦桂宁医生的向善教学！

万里雪

韦医生徒手操作心肺复苏演示



南宁第三职校的梁克勤老师（中）也来协助韦医生讲课

漫步冰河

    学会救生，很有必要，科学游泳，科学施救。

柳钢―闲庭信步

谢老师教诲；科学游泳学医学；利人利已觧危难。好，

潇洒每一天

好帖

南流江过江龙

万里雪 发表于 2012-4-30 06:14
韦桂宁医生提供的资料《现场心肺复苏术》

目的：

这是2005年版心肺复苏术的资料，最新版（2010年版）徒手心肺复苏术操作更易让普通老百姓掌握，下面是我整理的最新版（2010年版）徒手心肺复苏术操作流程，供大家参考：

1．判断意识：轻拍病人双肩，分别对着病人双耳呼叫 “喂，你怎么啦？”

　　　　                              ↓

2．紧急呼救“来人啊！救命！快帮打120”

                                  ↓

3．触摸颈动脉搏动（10秒钟）

                                  ↓

4 ．颈动脉没有搏动，立即调整（摆好）体位：迅速将病人仰卧于硬地上或胸下垫硬木板

                                  ↓　                    

  5．立即解开上衣、松开腰带

                                  ↓

  6．立即胸外按压30次

【①抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。②最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。③按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。④按压幅度至少5厘米，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。】     

                                    ↓   
7．清理鼻、口腔（有假牙要取出），开放气道，人工呼吸2次
【①按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。②开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸）。仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。口对口呼吸要点：抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1.5—2秒，吹气量500—600ml，用眼睛观察病人胸廓是否抬起,吹完气立即松开捏病人鼻孔的手指。③人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，然后立即进行胸外按压。】     　                     
                                               ↓      
8．再重复进行胸外按压与人工呼吸四个循环（约在2分钟内完成）   
                        ↓
9． 每进行5个循环判断一次心肺复苏是否成功（看面色、听呼吸音、摸颈动脉搏动）（5--10秒）
                        ↓
10．抢救成功后穿好衣服，调整体位：平卧位，头偏向一侧                        
                         ↓
11．最后护送或交给医院120继续抢救治疗

南流江过江龙

有兴趣的泳友可以看看以下资料：
2010版的心肺复苏(CPR)与以前（2005版）的有些改变，具体如下：
【注：红(紫)色部分是非医务人员所了解学习或掌握内容】
2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
  经过五年的应用实施，有相应的调整！
  几个最主要变化是：
   1．生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环：
（1）尽早识别与激活EMSS（急救医疗服务体系）；
（2）尽早实施CPR（心肺复苏）：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）综合的心脏骤停后处理。

   2．几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s（秒）

    3．整合修改了BLS和ACLS程序图
2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》

《2010`AHA CPR＆ECC指南》
成人CPR操作主要变化如下：

  突出强调高质量的胸外按压
  保证胸外按压的频率和深度，
  最大限度地减少中断，
  避免过度通气，
  保证胸廓完全回弹

提高抢救成功率的主要因素
  1、将重点继续放在高质量的CPR上
  2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
  3、胸骨下陷深度至少5 ㎝（厘米）
  4、按压后保证胸骨完全回弹
  5、胸外按压时最大限度地减少中断
  6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
  ★2010（新）：C-A-B
    即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
  ●2005（旧）：A-B-C
    即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压


生存链的变化
   ★2010（新）：
  1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
  2、尽早实施CPR，突出胸外按压
  3、快速除颤
  4、有效地高级生命支持
  5、综合的心脏骤停后治疗
   ●2005（旧）：
  1、早期识别，激活EMSS
  2、早期CPR
  3、早期除颤
  4、早期高级生命支持（ACLS）
  应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
  如无呼吸，应立即进行胸外按压。

  ★2010（新）：
  胸外按压先于通气
  ●2005（旧）：
  成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

  原因：
  1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
  2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
  3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
  4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
  5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性
  ★2010(新)：
  明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
  即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
  训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
  另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
  在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
  ●2005（旧）：
  没有区别抢救者是否受过培训。
  仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

  原因：  

  对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。
  然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉”
  ★2010（新）：
  CPR中不再有“一听二看三感觉”。
  30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
  ●2005（旧）：
  开放气道实施时CPR的前提。
  气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
  评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！

  原因：

  按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。
  因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后

胸外按压频率：至少100次/分
  ★2010（新）：
  以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分
  ●2005（旧）：
  以每分钟100次的频率，进行胸外按压   =100次/分

  原因：
  按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。
  这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
  在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。
  作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。
  按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：至少5 ㎝  ≥5cm
  ★2010（新）：
  成人胸骨下陷的深度至少 5㎝   ≥5cm

  ●2005（旧）：
  成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝  4-5cm

  原因：
  胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。
  尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。
  此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
  介于这个原因，2010AHA（美国心脏病学会）规定了CPR和ECC(心血管急救)胸外按压时的最小深度。

婴儿（1岁以下）和儿童（1--14岁）的胸外按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为  5 厘米）。
对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30：2 ； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：2。

今来

科学冬泳学医学
利己利人危难解
广西南宁做得好
教学救生热情高

萝卜洲老兵

向南宁冬泳协会学习，致敬！