黄斑变性易致50岁以上人群失明

铁锚

转自8月10日天津《中老年时報》第8版 生活 健康特刊

铁锚

黄斑变性易致50岁以上人群失明            早期发现和及时诊断是关键

首都医科大学眼科学院院长、北京同仁医院副院长王宁利说，许多读者都知道白内障、青光眼，但黄斑变性却鲜为人知。其实，与白内障致盲疾病相比，老年黄斑变性造成的后果更加严重。 白内障可以通过手术治疗恢复视力，而老年黄斑变性则会造成不可恢复的视力丧失，因为黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏，视力便永久受损。世界卫生组织的研究报告表明，全球约有3000万黄斑变性患者，每年约有50万人因黄斑变性致盲。根据我国发布的一项调查结果显示，中国50岁以上人群的黄斑变性患病率为15.5%，患者总数超过400万。而且，随着人口老龄化发展，黄斑变性的患病率将逐年增高，严重影响我国中老年患者生活质量，已逐渐成为严重的公共卫生问题。 黄斑变性易致 50岁以上人群失明 与年龄相关性黄斑变性（AMD）也称作“老年黄斑变性”，是一种慢性眼病，同时是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。该病的出现源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化，由于早期病症并不明显，患者往往误以为随着年龄增加，视力自然会衰退，因此延误就医。很多患者都经历了中心视力急剧下降，影响阅读、驾驶、识别时间等症状却没引起重视，最终导致失明。 老年黄斑变性分为干性和湿性两个类型，干性AMD又称萎缩型AMD，最常见的症状为轻度视力模糊，不加控制会发展为严重的类型，即湿性AMD，又称渗出型AMD。湿性AMD多引起严重的视力障碍，占AMD引起严重视力损害的90%。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，患者可在2~3个月内失明。这一切都将严重影响患者的身心健康。视力的严重损害限制了老年患者的生活能力，降低了他们的自理信心或独立感，易发生骨折、抑郁等疾病，由此产生的护理费用也成为个人和家庭的沉重负担。 早期发现和及时诊断是关键 黄斑变性的症状为：对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等，然而，不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时症状通常被忽视。因此，建议55岁以上人群每年一次的眼底检查必不可少。 诊断AMD其实很简单，首先，老年人可先通过阿姆斯勒表进行快速自查，这个表由黑白方格组成，方格中间有个黑点。如果黄斑区出现问题，盯着黑点看，线条可能就弯曲了。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了，可能提示黄斑的功能受损，要及时前往医院进行进一步检查。老年黄斑变性的诊断和评估步骤如下：视力检查——阿姆斯勒表检查——眼底镜检查和生物裂隙灯立体检查——光相干断层扫描荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿造影。 高危人群要注重保护 大量的研究表明，AMD的发生与年龄、遗传、环境因素如长期暴露在紫外线下、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。 50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史和吸烟史，或长期从事户外工作的人群都是老年黄斑变性的高发人群，此外，研究表明女性比男性更容易患病。 为尽早预防AMD，建议吃荤的东西多的人，多吃一些色彩斑斓的植物性食物，或者补充保健品。户外活动时也应佩戴防护眼镜。有家族史的人更要注重保护。 治疗不再束手无策 2000年以前，人类对黄斑变性的治疗几乎束手无策，近年来，在AMD的防治方面有较多基础和临床研究成果，为减少AMD致盲率提供了依据和手段。当前的治疗方法主要有激光治疗、手术治疗、经瞳孔温热疗法、光动力疗法和抗血管内皮细胞生长因子。但是，激光治疗、手术治疗、经瞳孔温热疗法、光动力疗法都是对于长出的新生血管进行封闭，延缓疾病进展，无法实现改善视力。而以诺适得（雷珠单抗）为代表的抗血管内皮细胞生长因子治疗方案具有划时代的创新性，不仅可以实现阻断疾病进展，更可以提高视力，帮助患者重获光明。 （据《光明日报》） 警惕慢性眼病——黄斑变性 检查步骤： 1.把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均。 2.如有老花或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测试。 3.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心圆点。 4.重复步骤1至3检查左眼。 当凝视中心圆点时，发现方格表中心区出现空缺或曲线，就可能是眼底出现毛病的征兆，请尽快找眼科医生做详细检查。

新愚叟

略加补充：


有问题的：

Amsler表（即：阿姆斯勒式网格）检验方式：
患者应避免检查前的强光照射。裸视，老视已经发生者戴合适度数花镜。
同时有直又有弯，中央某区域的直线看不见，提示黄斑有问题。

均匀的全模糊——老视（眼花了），整条的弯弧线——散光，或两眼清晰度不同，有可能需先改善花镜。第一个表格最好打印下来 10*10厘米

蓝色海湾

  学习了，谢谢铁锚！
  谢谢新愚叟！

古月胡

谢谢铁锚与新愚叟二位老师提供

的信息！学习了！

铁锚

新愚叟 发表于 2012-8-10 23:09
略加补充：

谢谢您的补充！
这样更加明确了。
有这样病的人，OCT检查如下图。

左下角两张大图，就是水肿显示。

治疗中的OCT图。

我心向佛

铁锚

铁锚 发表于 2012-8-11 11:50
谢谢您的补充！
这样更加明确了。
有这样病的人，OCT检查如下图。[/backcolor ...

采用特效药治疗后，黄斑水肿变轻。
用激光封堵眼底出血血管后OCT图。

金色三点半

谢谢好帖学习了

铁锚

金色三点半 发表于 2012-8-11 12:07
谢谢好帖学习了

谢谢《金色三点半》关注！
愿您有健康的双眼！
祝您健康开心快乐！

铁锚

蓝色海湾 发表于 2012-8-11 05:15
学习了，谢谢铁锚！
  谢谢新愚叟！

谢谢版主关注！
我也是去医院，为老爸看过这样的病，才知道其严重的会失明。黄斑水肿严重了，视网膜会脱落的，要是这样就失明了。还要加做挂视网膜的手术。
我老爸当时是试用这种特效药，只交手术费。据说现再要再打这种药，每次费用是1.2万元。

铁锚

古月胡 发表于 2012-8-11 05:50
谢谢铁锚与新愚叟二位老师提供

的信息！学习了！

谢谢胡爷关注！
眼底黄斑水肿，多是因眼底出血造成的。故发现早，早治疗最好，晚了，据说，心，脑血管也会随继出问题。就是心脑血管出血啦！因眼血管最细小，故现反应了出来。一般看动脉硬化，看眼底血管就能看的出来。

铁锚

我心向佛 发表于 2012-8-11 11:55

谢谢《我心向佛》关注！
现这种会失明的病，虽不会伤生命，但生活质量严重受到影响，目前还是不算大病啊！
现真要是得个，叫得上名的病，还真是，看病难啊！
愿您健康快乐！

项少龙

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