股骨头坏死患者能冬泳吗？？

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股骨头坏死患者能冬泳吗？？
我是股骨头坏死初期的患者，哪位前辈能说说冬泳，或者是游泳对股骨头坏死这个病的厉害，谢谢！

快乐老头

白血病康复者范官林

寒江中的“泳”壮士

“参加冬泳，绝不是为出风头，而是一种对生活的热爱、对生命的珍爱！并想向更多的白血病患者证明，不要向病魔低头。”白血病康复者范官林这样告诉记者。

范官林，37岁，海军工程大学教员。2001年4月，他被确诊为白血病，后实施骨髓移植术，2002年10月康复后重返工作岗位。

他与冬泳结缘，源于一次偶然的机会。

2003年7月的一天，他陪着妻子和女儿到游泳馆游泳，经过过虑池时，水打湿了他的衣裳，这又勾起他心底的回忆———早在1992年，他在南海某潜艇部队工作时，就深深爱上游泳。

“反正衣裳打湿了，不游白不游。”那一刻，他像孩童般再次投入水的怀抱：蛙泳、蝶泳、仰泳、潜泳，水中的他来去自如。

渐渐地，范官林发现，患病期间，因大量使用激素导致股骨头坏死的状况有所缓解，欣喜之余，他对于游泳更加执着。

去年11月，朋友建议他试试冬泳。范官林第一次在汉江中冬泳，感觉很爽。

“现在我的身体越来越好，只要冬泳有利健康，我就会一直坚持下去！”

快乐老头

微循环检测用于股骨头坏死诊断

微循环是指人体微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环，它是心血管系统与组织细胞直接接触的部分。微循环的基本功能是实现物质交换，向组织细胞运送养料和排出废物。正常情况下，微循环血流与组织细胞水平相当适应，使体内各个组织细胞功能得以正常进行。如果微循环功能障碍和血液灌流量减少，不能满足人体组织细胞氧化代谢需要，机体就会产生各种各样疾病。
　　临床证实，无论引起股骨头坏死的病因百种，寻其本源，根本原因是缺血，结果是微循环障碍。因此，了解微循环学理论，熟练运用微循环技术，对及早诊断股骨头坏死的病变程度，制定治疗方案，指导选方用药，观察治疗效果，都有重要意义。
　　祖国医学文献中记载“经络为里，走而横者为络，络之别者为孙。凡人遍体细脉，著肤之孙脉也……经满气溢，人孙经受血……血气之输于诸络，内源脏腑，外濡肌肤，中焦出气如露。上注溪谷，而外渗孙脉，津液和调变化而赤为血”。其中所指的孙络，类似今天的微循环系统。它普及全身各个组织器官，形成纵横交错的复杂结构。研究发现，现代医学微循环理论与中医学提出的“经络是人体运行气血，联系脏腑，沟通内外，贯通上下”的论述是一致的。深入研究两者之间的联系，对完善利用微循环技术早期诊断缺血性股骨头坏死，有重要意义。
　　应用微循环检测诊断股骨头坏死，国内外报道很少。这一检测方法可弥补由于缺血性股骨头坏死早期症状不明显，容易被忽略，延误诊断治疗的不足。用微循环检测技术早期诊断缺血性股骨头坏死，体现了防病在前，处理在先的可贵行动。这种简便早期诊断可靠的方法与医学影像学相比，具有“反映全身，动态直观，早期诊断的实用价值”。而医学影像学诊断只能起“病灶检测，静态分析，结果评定”的作用。如早期股骨头缺血性坏死距临床疼痛时间相差很远，X线、CT数月后才能显示病变；股骨颈骨折常在损伤后一段时间才发生坏死，早期X线或CT检查多无异常改变；血液动力学及活体组织检查不易实践；同位素(ECT)扫描覆盖面小，普及困难；动脉造影受条件及技术限制，实施有其局限性；核磁共振(MRI)检查，可作出对缺血性股骨头坏死的早期诊断，但仍只能观察局部病灶征象，且费用昂贵，患者难以接受。
　　用微循环检测技术早期诊断缺血性股骨头坏死，具有敏捷准确，无损伤、安全简便、费用低廉的优点，值得进一步研究完善并制定出规范可行的诊断标准。

缺血性股骨头坏死的微循环改变特征

分类	血管形态	血流动态
早期	分布不均匀，欠清晰，挛缩，轻度渗出，真皮下乳头浅波纹状	红细胞轻度聚集，呈粒缓流，血流稍慢或很慢，血色浅红
中期	分布不均匀，模糊，痉挛，增宽，少许畸形，部分瘀血，真皮下乳头平坦，静脉丛可见	红细胞中度聚集，颗粒状增大，呈泥流状，部分停流，白微栓可见，血色浅暗红
晚期	分布稀疏、紊乱、模糊，畸形增多，瘀血明显，真皮下乳头平坦、静脉丛增多	红细胞重度聚集，颗粒状增多、增粗，血流缓慢或停滞，血色暗红

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冬泳对微循环及血液流变学的影响
姚镛等检测44名多年冬泳者的甲襞微循环及血液流变学指标，并与132名健康成年人对照。结果表明，冬泳组甲襞微循环管襻形态轻度异常者为6.8％，对照组为31.8％(P<0.01)；血液流态轻度异常者为6.8％，对照组为21.5％；红细胞聚集为6.8％，对照组为21.5％(P<0.01)。冬泳者的红细胞电泳时间缩短1～3s(P<0.01)，纤维蛋白原降低0.02967g/L(P<0.05),红细胞沉降率减慢3.5mm/h(P<0.01)。表明坚持冬泳者的微循环及血液流变状态优于非冬泳者。   
　　王续武等于气温－15℃，水温0℃的环境中，取泳前后肘静脉血检查，发现泳后静泳血pH下降(P<0.01)，PCO2升高(P<0.01)，PO2下降(P<0.05)。证明人体在冰水中游泳，氧耗量急剧增加[5]。泳前后查耳血比较，发现白细胞总数(用常规检查法)泳后明显增加，但分类变化不明显。作者认为这是寒冷刺激使白血球由边缘粒细胞库进入循环粒细胞库的结果[6]。周锦华等用放射免疫法测定29名冬泳者的血栓素B2和6－酮－前列腺素F1a，并与100名平均年龄小于冬泳组20岁的健康人群作了比较。结果表明，冬泳组的血栓素B2为(107.6±63.3)pg/ml,对照组为(136.0±81.8)pg/ml，下降28.4pg/ml(P<0.05)。冬泳组的6－酮－前列腺素F1a 为(63.4±21.9)pg/ml，对照组为(59.3±20.9)pg/ml，即没有因冬泳组年长20岁而下降。
　　孙瑞台等测试38名具有3～7年泳龄的慢性病患者泳前后的一些生理指标，包括12例冠心病，4例高血压等，发现出水后89.47％的心电图T波高尖，血容量、血浆容量均明显下降(P<0.01)，以血浆容量减少最为明显，平均每人减少326ml,且与在水中运动的时间呈相关关系(y=－6.6367＋1.8087x,r=0.835)，同时还发现血浆容量的下降与直肠温度的升高呈正相关关系(y=8.078＋3.425x,r=0.947)，泳后皮温下降，直肠温度上升1.9℃。作者认为T波高尖是由于心肌复极提前，表示心肌代谢过程良好。寒冷刺激使体表血流减少，而包括心脏在内的内脏器官血流相应增加，这种血液重新分布的应激反应，可使内脏保护性地产热增加。微循环及血液流变学的改善，证实冬泳对预防中、老年人罹患的高粘滞血症(Hyperviscosity Syndrome)不失为一种理想的健身运动。
　　孙宝利等人对2年以上泳龄者于气温－15℃，水温0℃时泳前后分别取肘静脉血的对比研究，他们发现全血粘度(比)，全血还原粘度(比)，血浆粘度(比)，血球压积(％)，血沉(mm/h)，血沉方程K值等均没有显著变化(P>0.05)。作者认为这是由于长期反复的寒冷刺激提高了机体的适应能力。

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