髋关节问题请教由鱼、冰灵以及其它知道的前辈

放宽心

各位前辈们，你们好。
我今年38岁，女。我并没有参加冬泳，只是一直都很佩服冬泳人的精神，所以一直都很关注这个冬泳论坛。
2012年底我因为在跑步机上快走，大约每小时7公里，两三个星期后就导致髋关节两侧酸痛，去医院拍了核磁共振，提示说双髋积液、骶髂关节信号改变。医生也没说出个所以然来，就观察看看。后来髋痛、尾椎痛缠绵不绝，给我带来了很大的困扰。
2013年底似乎双髋酸痛有减轻，但尾椎痛、屁股痛很明显，今年三月我选择了我最爱的游泳，不过不是冬泳，在室内。差不多一个星期去个四五次，每次蛙泳1000M。最近连游了一段时间后突然发现双髋又开始酸痛了，不知道是不是蛙泳幅度过大导致的。可是我歇了一个月，髋关节没有明显改善，整个人的状态也不好。不知道我这种情况还适合去游泳吗？我不太会自由泳，昨天去试了试，发现腹股沟也很酸。
不知道髋关节有类似情况的前辈们，你们坚持冬泳的过程中髋关节的情况怎么样？

冰灵

   我的髋关节是我冬泳4年后由于上班太累所致，经过吃药好转。我周围的朋友也吃同样的药，效果并不明显。我想还是因人而异！可能与我冬泳的体质有关吧！我很少吃药的。我的体会：游泳是最好是锻炼方式。

快乐老头

专家解析髋关节疼痛的原因   

        髋关节疼痛是临床上常见的疾病。但髋关节周围肌肉、韧带等软组织较多，结构复杂。而疼痛常常定位模糊，并不能被触及。许多不同的疾病往往表现相似。因此，髋关节疼痛一直是临床上诊断困难的疾病之一。一般来说，引起髋关节疼痛的原因可能有以下几个方面：

        1、肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI核磁共振可以明确诊断。

        2、儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。

        3、肌腱病：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

        4、关节炎：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。关节活动性下降，特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。

        5、腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。

        6、股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X片上表现为正常，需要核素扫描或核磁共振才能明确诊断。

        7、髋关节滑膜炎：腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。

        8、股骨头坏死：患者在一段时间里，自觉双腿或单腿容易疲劳无力，活动多时这种疲劳无力的症状就会更多加明显，但是这种症状持续一段时间后，并且在未加治疗的情况下自行消失，又与正常人一样。随着病情逐渐加重，这种自觉双腿或单腿容易疲劳无症状的发生频率会逐渐增多，有时伴有关节隐隐作痛。

        9、耻骨骨炎：耻骨中部的疼痛，放射至髋关节。局部有直接的压痛。

        10、髂腹股沟神经卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。

        11、运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。

        10．盂唇疾病：由损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。核磁共振造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。

快乐老头

股骨头坏死等髋关节疾病的康复治疗

全网发布：2011-06-23 01:34 发表者：周殿阁 11420人已访问

股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善关节营养血供及的功能状态，重塑坏死的股骨头。方法如下：

股骨头坏死常见的疼痛表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累的最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于该体位关节囊松弛，减轻关节内压力，可使患者感到舒适。但长期保持此体位可导致关节周围软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此，R股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节，防止长时间处于相对较舒适屈曲外旋位而导致的关节强直。髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下：①髋关节屈伸活动锻炼，每次10－15个，每天3－5组，屈髋宜超过90°方能保持功能；②髋关节外展训练，卧位或立位向外摆腿，每次10－15个，每天3－5组，防止髂腰肌挛缩；③内旋的生理功能不如前二者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

遵循以上方法，可使延缓股骨头坏死的进展，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节置换的年龄，并且一旦需要关节置换，还有利于提高手术成功率及手术效果。

功能锻炼应遵循以下方法及原则：
（1）功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解、病情稳定后，在专业人员指导下进行；
（2）循序渐进，持之以恒；
（3）功能锻炼中出现疼痛加重时可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量；
（4）以主动锻炼为主；
（5）常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上卧位进行锻炼

快乐老头

朋友的髋关节疼痛可能因为锻炼过度引起的，可游泳冬泳康复，以休闲游为主，游泳要慢要缓！如仰漂，仰泳，蝶泳腿式蛙泳等最好！可使用脚蹼练习！祝你早日康复1

大冶冬泳人

游蛙泳用小腿发力，我游了15年几乎是天天游，前段时间还在静水游了15000米，6小时10分钟。希望你早日康复！你可在冬泳交流看我发的帖子。