二十四节气之冬至

中医赵大夫

1冬至概述
冬至过后，各地气候都进入一个最寒冷的阶段，也就是人们常说的「进九」，自冬至起「数九」，每九天为一个小节，共分为九九八十一天。民间流传着一首歌谣：「一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河开，八九燕来，九九加一九，耕牛遍地走。」这首歌谣生动形象地反映出不同时间的季节变化，也表现了我国劳动人民的智慧。三九是天气最冷、地面积蓄热量最少的日子，所以也有「冷在三九」的说法。在我国长江流域更有天虽寒，独有腊梅来争妍的迷人景观。我国古代将冬至分为三候：「一候蚯蚓结；二候麋角解；三候水泉动。」传说蚯蚓是阴曲阳伸的生物，此时阳气虽已生长，但阴气仍然十分强盛，土中的蚯蚓仍然蜷缩着身体；麋与鹿同科，却阴阳不同，古人认为麋的角朝后生，所以为阴，而冬至一阳生，麋感阴气渐退而解角；由于阳气初生，所以此时山中的泉水可以流动并且温热。
冬至是北半球全年中白天最短、黑夜最长的一天，过了冬至，白天就会一天天变长。古人对冬至的说法是：阴极之至，阳气始生，日南至，日短之至，日影长之至，故曰"冬至"。冬至过后，各地气候都进入一个最寒冷的阶段，也就是人们常说的"进九"，我国民间有"冷在三九，热在三伏"的说法。至这一天，阴气达到极致， 阳气开始生发。此时最宜养生，食补“一马当先”。冬至意味着最寒冷的时节到了，天地间一派阴霾之气，所以冬至前鼓励吃当归生姜羊肉汤以对抗阴气。这个时节阳气也已经开始逐渐生发。
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2冬至养生
古人对冬至的说法是：阴极之至，阳气始生，，故曰"冬至"。冬至这一天，阴气达到极致， 阳气在这个时节开始逐渐生发。在《易经》中有“冬至阳生”的说法，即是节气运行到冬至这一天，阴极阳生，此时人体内阳气蓬勃生发，最易吸收外来的营养，而发挥其滋补功效，也就是说，在冬至前后人们开始进补是最好时间。此时最宜养生。
中医学认为人与天地相参，气候变化影响人的生理活动。春夏为阳，气候温热；秋冬为阴，气候寒冷。人也随着四时气候的变化，而发生生理上的变化。冬季的三个月份，是阳气收藏的时期。天气非常寒冷，应重视该保护身体的阳气，不要使阳气过度耗散。如果冬天过度消耗阳气，体内阳气储存不足，则次年春天容易发生四肢无力，头晕欲厥之类的现象，对养生不利。
冬至要坚持"冬令"进补的原则，因春、夏两季是人体生理活动发挥效率最高的季节。夏季气候炎热，伤气耗精，机体代谢亢进。进入"冬至"后，人体生理活动处于抑制状态，新陈代谢减慢。根据"冬主藏闭"，冬藏精的自然规律，冬令进补使营养物质转化的能量储存于体内，滋养五脏。冬令进补的最佳时间是冬至后的"三九"。少食生冷，但也不宜躁热，过食辛辣只可生阳动火，导致内热积聚，郁热上冲。肥甘厚味易导致饮食不化，聚湿生痰。有的放矢地食用一些滋阴潜阳，热量较高的膳食为宜，同时也要多吃新鲜蔬菜以避免维生素的缺乏，如：多饮豆浆，多吃萝卜、胡萝卜、青菜、豆腐、木耳、番茄、荸荠、藕、白菜等。
冬者终也，万物皆收藏也。冬季养生要诀：早卧晚起，必待日光，卧室向东。冬日冬脑，宜温暖衣，宜食热以养于阴，宜减酸增苦以养心气，药宜沉，以顺"封芷"宜用热及养肾之方，填补精血以为来春发生之本，以培阳气。
注意防寒保暖。在气温降到0℃以下时，要及时增添衣服，衣裤既要保暖性能好，又要柔软宽松，不宜穿得过紧，以利血液流畅；
进行适当的御寒锻炼，提高机体对寒冷的适应性和耐寒能力其次运动量不宜过大，要在动中求静，以臻安身静体、气定神闲的境界。八段锦、太极拳等平和的运动都是很好的选择；

3冬至多发性疾病
冬至到小寒、大寒，是最冷的季节，患心脏和高血压病的人往往会病情加重，患中风者增多，天冷也易冻伤。因此，在寒冬季节，对高血压、动脉硬化、冠心病患者来说，要特别提高警惕，谨防发作。随时观察和注意病情变化，定期去医院检查，服用必要的药物，控制病情的发展，防患于未然。
4冬至调治
①        芡实红豆养生粥
组成：芡实3克、红小豆6克，桂圆肉6克，枸杞子3克，小米75克；
用法：上药及米共煮粥，每日早餐服用。
功效：固肾培元，清心解郁。
②        冬至养生药茶
组成：白参2克、熟地3克、洛神花1克、桂圆肉1克、甘草1克、竹叶1克；
功效：补气养血、固本扶正
使用方法：代茶饮。
③        牛黄清心丸每日晨起1丸，连用3天；
功效：清上除烦，温下固元，沟通心肾。
④        冬至养生操
晨起平坐床上，伸直双腿，双手从大腿推向脚踝，再从脚踝推至大腿，反复18次；再用双手按住双膝，用力下压9次，并叩齿36次，徐徐咽津。
功效：强筋健骨，补肾纳气；通利筋脉，祛除关节湿寒。
⑤        冬至为数九的开始，可以开始进行“三九贴”治疗。