【安全提醒】“喉痉挛”和“浅水昏迷”—从花游运动员溺水谈起—游泳杂志 2022-10-15

汇泉湾泳客

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游泳运动员会不会溺水？人会不会把自己给憋死？看似荒诞不经的两个问题，其实背后都大有科学的玄妙。

先来看一个运动赛场上的意外事故。

在今年匈牙利布达佩斯游泳世锦赛第一周就出现了非常惊险的一幕。6月22日，花样游泳单人自由自选决赛中，美国艺术游泳队25岁的花样游泳运动员妮塔·阿尔瓦雷斯(Anita Alvarez)完成动作后，突然失去了意识，整个人沉入水底。在生死关头，阿尔瓦雷斯的39岁教练安德里亚·富恩特斯(Andrea Fuentes)果断跳入泳池救出了弟子。

法新社的水下机器人摄像机捕捉到教练救人的场景: 富恩特斯身穿T恤和短裤，朝着沉入水底的阿尔瓦雷斯快速游去；她的身体早已经沉入池底，面朝下方，双臂自然垂下，处于毫无知觉的状态；教练从身后抱起已经失去意识的阿尔瓦雷斯，设法架着她并托出水面；这时候另一个未透露姓名的男运动员也跳入水中，帮助将阿尔瓦雷斯拖回到安全区域。教练立即实施心肺复苏，争取到宝贵的时间，直到现场医务人员和美国艺术游泳队的医生抵达。幸运的是，她很快恢复了意识，没有什么大碍，心率、血糖、血压等一切正常。

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在大多数比赛中，花样游泳运动员都会被要求每次屏住呼吸不能超过一分钟。为防止倒立的时候鼻子进水，还会戴上鼻夹，使他们在水面上很难呼吸，因此一露出水面就要张大嘴巴呼吸。如果新手操作不当，或者憋气太久导致缺氧，都会晕厥过去。

实际上，这已经不是阿尔瓦雷斯第一次在泳池里失去意识了。去年，她在巴塞罗那举行的东京奥运会预选赛中也晕过去了，也是富恩特斯跳入水中把她救起来的。因为只是预选赛，所以没有引起特别多的关注。

阿尔瓦雷斯记得，在晕过去之前最后看到的好像天花板在旋转，认为昏厥的原因是自己训练太累了，睡眠不够。比赛前一天，她在泳池里待了有14个小时。

人们有时认为顶级游泳运动员不会溺水，但这次的教训值得吸取。

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从视频上发现，阿尔瓦雷斯没有吐泡泡，说明她在水下晕厥后并没有呼吸，出现了“喉痉挛”（laryngospasm）。这是一种自动化保护机制，气管因为声带（那个小洞）闭锁而被封上了。它能起到防止溺水者在水下自主呼吸的作用，因为肺部进水比短暂缺氧更致命。“喉痉挛”是不由自主的，不受意识控制。有时，在无意识的情况下也会发生“喉痉挛”。

触发“喉痉挛”的条件一般是声带进水，另外声带进血或异物（比如手术插管），或者服用某些药物（如**）。“喉痉挛”持续的时间常常不到1分钟，在人体消耗完了所有的氧气后便会消失，接着身体孤注一掷，出现一次的自救式呼吸。溺水者如果这个时候还在水下，一直没有人救，将会遭遇不幸。据统计，死于“喉痉挛”的溺水者占比为10%左右。

对于不知道自己喘不上气的阿尔瓦雷斯来说，比“喉痉挛”这种保护机制更可怕的是很可能发生了“浅水昏迷”（shallow water blackout）。它源于潜水员从水下深处回到水面的过程中常发生的昏迷，主要原因是缺氧，因此又叫“缺氧昏迷”（Hypoxic Blackout）。

据浅水昏迷预防组织（Shallow Water Blackout Prevention）的专家介绍，即使是在训练有素的游泳健将、海豹突击队队员、以潜水为生的渔夫中，“浅水昏迷”也时有发生。

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研究表明，让人有呼吸冲动的是血液中过高的二氧化碳浓度，而不是过低的氧气浓度，所以人们往往意识不到自己缺氧了。一般情况下，随着体内氧气浓度的降低，二氧化碳浓度会相应上升。因此在憋气一段时间后，由于二氧化碳浓度过高，你会感觉必须要换气。正常情况下，憋气时间越久，血液中氧气浓度越低，而二氧化碳浓度越高，二氧化碳的高浓度促发呼吸反射。

与普通人不同，专业游泳运动员要接受高强度的间歇性低氧训练。在经历了长久的憋气训练后，他们可以在下水前进行过度换气（hyperventilate），也就是大量排出二氧化碳，让血液中的二氧化碳降到很低的水平，即获得低碳酸血（hypocapnia）。而由于过度换气，他们在潜水时体内积聚的二氧化碳的水平保持在相对低位，但血液中氧气却被提前消耗完，到达警戒值，结果诱发“浅水昏迷”。相比之下，“浅水昏迷”在普通人身上不容易发生。

“浅水昏迷”发生时没有任何征兆，而且人体的感觉出现反常。有的人尽管此时连说出自己的名字也做不到，却不会对缺氧恐惧，还会有一种莫名的快感，觉得自己一切都好。他们不知道自己缺氧，甚至在快感的驱动下有可能持续闭气。与一般溺水者相比，“浅水昏迷”者溺水身亡的速度更快。前者在6~8分钟后才会出现脑损伤和死亡，但是后者离脑损伤只有大约2分半的时间。

水中运动安全研究组织（Aquatic Safety Research Group）的创立者、美国医生、“浅水昏迷”专家汤姆·格里菲斯（Tom Griffith）指出：“人是有可能憋死自己的，而且还是在不自觉的情况下。”

“浅水昏迷”是专业游泳运动员溺水的第一大原因，而死于“浅水昏迷”的大多是健康的年轻人。虽然在专业游泳和潜水课上，老师可能会提到这个危险，但是大多数普通人对此毫不知情。

“浅水昏迷”的最早记录只能追溯到20世纪50年代，直到20世纪80年代，人们才逐渐知道这种溺水而亡的原因。

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阿尔瓦雷斯在水中翩翩起舞

阿尔瓦雷斯因为自身的重量开始慢慢沉入水底

汇泉湾泳客

富恩特斯跳入水中，朝着失去意识沉入水底的弟子游去

她从身后抱起阿尔瓦雷斯，试图将她托出水面

汇泉湾泳客

在另一男游泳运动员帮助下，富恩特斯成功将阿尔瓦雷斯带到泳池边

众人将昏迷的阿尔瓦雷斯抬了上来

汇泉湾泳客

由富恩特斯实施心肺复苏后，阿尔瓦雷斯被送往医疗中心

泽雅

    “浅水昏迷”是专业游泳运动员溺水的第一大原因，而死于“浅水昏迷”的大多是健康的年轻人。虽然在专业游泳和潜水课上，老师可能会提到这个危险，但是大多数普通人对此毫不知情。这是一个值得注意的问题，千万不可小觑。

山苗

还有这种情况！

尘埃落定

专业常识在关键时刻挽救一个人的生命，为教练点赞！

868584

提醒得很好!

汇泉湾泳客

泽雅 发表于 2022-10-17 05:55
“浅水昏迷”是专业游泳运动员溺水的第一大原因，而死于“浅水昏迷”的大多是健康的年轻人。虽然在专业 ...

谢谢老朋友泽雅长老第一时间关注，点评

汇泉湾泳客

山苗 发表于 2022-10-17 07:31
还有这种情况！

谢谢老朋友山苗长老关注，点评

汇泉湾泳客

尘埃落定 发表于 2022-10-17 07:35
专业常识在关键时刻挽救一个人的生命，为教练点赞！

谢谢老朋友尘埃落定关注，点评

汇泉湾泳客

868584 发表于 2022-10-17 09:05
提醒得很好!

谢谢老朋友868584关注，点评

威海杆哥

汇泉湾泳客 发表于 2022-10-17 04:44
由富恩特斯实施心肺复苏后，阿尔瓦雷斯被送往医疗中心

提醒的好

岸上人

        “喉痉挛”和“浅水昏迷”—泳者应高度重视！

刘建华

游泳运动危险无处不在！学习了。谢谢！

汇泉湾泳客

威海杆哥 发表于 2022-10-17 16:08
提醒的好

谢谢老朋友杆哥关注，点评